ВЛИЯНИЕ САКУБИТРИЛА НА ПРОЦЕСС СТАНОВЛЕНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХБП У БОЛЬНЫХ ИБС

Б.А. Аляви, Ташкентский педиатрический медицинский институт

Ш.К. Муминов Ташкентский педиатрический медицинский институт

Резюме,
Цель исследования: изучение эффекта комбинации валсартана и сакубитрила у больных ИБС на функциональное состояние почек.
Материал и методы исследования. В исследование были включены 320 больных ИБС. 37 больным была проведена хирургическая реваскуляризация (АКШ), 183 больных была проведена эндоваскулярная реваскуляризация. В среднем концентрация креатинина составляла 90,08±1,72мкмоль/л. Все больные были разделены на 2 группы: больные, которые получали препарат валсартан (группа В, 160 человек), больные, которые получали комбинацию валсартана и сакубитрил а (ARNI — сочетание молекулы валсартана и ингибитора неприлизина сакубитрила в молярном отношении 1:1) (группа С, 160 человек). Также все больные была распределены на 2 подгруппы в зависимости от степени снижения рСКФ к 3- му месяцу наблюдения: больные со снижением рСКФ к 3-му месяцу наблюдения более 20% (группа 1 — 59 больных) и менее 20% (группа 2 — 261 больных). В динамике через три месяца, в конце первого и второго года наблюдения после реваскуляризации больным проводилось определение концентрации креатинина крови, с расчетом СКФ и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек с допплерографией сегментарных артерий. Результаты исследования. Исследование показало, что в течение 2-х лет наблюдения после коронарной реваскуляризации наблюдалось снижение рСКФ в обеих группах больных, не зависимо от проводимой терапии. Сравнительный анализ динамики рСКФ между больными с разными схемами терапии в зависимости от выраженности снижения рСКФ показал, что динамика прогрессирования ХБП была достоверно большей у больных со сниженным рСКФ к 3-му месяцу терапии на 20% и более, принимавших стандартную терапию по сравнению с больными, которым в схему терапии добавлен сакубитрил. Различие становится достоверным только к 1-му году наблюдения и сохраняется к 2-м годам наблюдения. Показатель индекса резистивности сегментарных артерий почек к концу наблюдения в
группе С оказался достоверно (p<0,05) ниже, чем в группе В. Заключение. Включение в схему терапии ИБС ARNI (комбинации валсартана и сакубитрила) способствует достоверному уменьшению скорости прогрессирования ХБП у больных, склонных к быстрому прогрессированию кардиоренального синдрома второго типа.
На фоне применения ARNI отмечалась тенденция к замедлению прогрессирования патологического ремоделирования сосудов клубочков почек.

Ключевые слова
ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек, сакубитрил.

Первая страница
32

Последняя страница
39

Для цитирования
Б.А. Аляви, Ш.К. Муминов Влияние сакубитрила на процесс становления и прогрессирования хбп у больных ибс // Евразийский вестник педиатрии. — 2020; 4 (7): 32-39 https://cutt.ly/DvuVYS2

Литература

  1. 1. Mortality G.B.D. Causes of death C. , regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990- 2013: a systematic analysis for the global burden of disease study Lancet. 2015; 385:117–71.
  2. 2. Yancy C.W, Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey DE Jr, Drazner M.H., Fonarow G.C. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128(16):181 0–1852.
  3. 3. Hadjiphilippou S., Kon S.P. Cardiorenal syndrome: review of our current understanding. J R Soc Med. 2016;109(1):12–17.
  4. 4. Vodovar N., Seronde M.F., Laribi S., Gayat E., Lassus J., Januzzi J.L., Jr, et al. Elevated plasma B-type natriuretic peptide concentrations directly inhibit circulating neprilysin activity in heart failure. JACC Heart Fail. 2015; 3:629–36.
  5. 5. Quiroga B., Ú Verdalles, J. Reque, S. García de Vinuesa, M. Goicoechea, J. Luño.Cardiovascular events and mortality in chronic kidney disease (stages I–IV). //Nefrologia, 33 (2013), pp. 539-545
  6. 6. Go A.S., Chertow G.M., D. Fan, C.E. McCulloch, C.Y. Hsu.Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization.//N Engl J Med, 351 (2004), pp. 1296-1305
  7. 7. Bloom M.W., Greenberg B., Jaarsma T.,Januzzi J.L., Lam C.S.P., A.P. Maggioni, et al.Heart failure with reduced ejection fraction.//Nat Rev Dis Primers, 3 (2017), pp. 17058
  8. 8. Schefold J.C., Filippatos G., Hasenfuss G., Anker S.D., S. von Haehling.Heart failure and kidney dysfunction: epidemiology, mechanisms and management. //Nat Rev Nephrol, 12 (2016), pp. 610-623
  9. 9. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., et al. American College of CardiologyFoundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62(16):e147–e239.
  10. 10. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and reatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the pecial contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016; 18:891–975.
  11. 11. Makani H, Bangalore S, Desouza KA, Shah A, Messerli FH. Efficacy and safety of dual blockade of the renin-angiotensin system: meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2013; 346:f360.
  12. 12. McMurray J.J., M. Packer, A.S. Desai, J. Gong, M.P. Lefkowitz, A.R. Rizkala, et al.PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure.//N Engl J Med, 371 (2014), pp. 993-1004
  13. 13. Senni M., J.J. McMurray, R. Wachter, H.F. McIntyre, A. Reyes, I. Majercak, et al.Initiating sacubitril/valsartan (LCZ696) in heart failure: results of TITRATION, a double-blind, randomized comparison of two uptitration regimens.//Eur J Heart Fail., 18 (2016), pp. 1193-1202
  14. 14. Di Lullo L, Reeves PB, Bellasi A, Ronco C. Cardiorenal Syndrome in Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019;39(1):31–40.
  15. 15. Hadjiphilippou S, Kon SP. Cardiorenal syndrome: review of our current understanding. J R Soc Med. 2016;109(1):12–17.

Статья доступна ниже :

Скачать PDF