ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Б.А. Аляви, Ташкентский педиатрический медицинский институт

Ш.К. Муминов. Ташкентский педиатрический медицинский институт

Резюме
Цель исследования: определить некоторые маркеры развития ХБП у больных ИБС Материал и методы. В исследование были включены 160 больных ИБС, госпитализированы для проведения коронароангиографии. Средний возраст больных составил 56.6±1,27 лет. В исследование включались больные с рСКФ более 60 мл/мин. На вторые сутки после эндоваскулярной процедуры коронароангиография / чрез кожное чрез просветное коронарное вмешательство (КАГ/ЧЧКВ) всем больным проводилось повторное определение концентрации креатинина крови для выявления больных, у которых развилась контраст- индуцированная нефропатия (КИН). КИН определялась в случае увеличения концентрации креатинина на 25% и более от исходного уровня. В динамике в конце второго года наблюдения после реваскуляризации всем больным проводилось повторное обследование для определения маркеров ХБП.Результаты исследования. КИН в раннем периоде после эндоваскулярного вмешательства отмечалась у 37 больных. Все больные ИБС, включенные в исследование, были распределены в зависимости от достигнутой к концу 2-го года после реваскуляризации рСКФ. У 20% (32 больных из 160) больных достигнута рСКФ менее 30мл/мин. Сравнительный анализ параметров выявел, что больные с худшим прогнозом в аспекте развития ХБП были достоверно старше (p<0,01), у них исходно была более нарушена фильтрационная функция почек (p<0,001).
Заключение. Наиболее значимым прогностическим маркером развития ХБП IV-V являются развитие контраст-индуцированной нефропатии в раннем периоде после эндоваскулярного вмешательства (увеличивает риск ХБП IV-V в 7,31), концентрация МНУП в сыворотке периферической крови более 587 пг/мл (увеличивает риск ХБП IV-V в 10,16 раз), ФВ ЛЖ менее 52 (увеличивает риск в 9,72 раз) и индекс сферичности более 0,62 ед (увеличивает риск в 8,77раз).

Ключевые слова
хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, контраст- индуцированная нефропатия, эхокардиография.

Первая страница
46

Последняя страница
51

Для цитирования
Б.А. Аляви, Ш.К. Муминов. Прогностические маркеры хронической болезни почек у больных ишемической болезни сердца // Евразийский вестник педиатрии. — 2021; 1 (8): 46-51. https://cutt.ly/rvx1vGZ

Литература

  1. 1. Rangaswami J., Bhalla V., Blair J.EA, Chang T.I., Costa S., Lentine K.L., Lerma E.V. et al. Cardiorenal syndrome: classification, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(16):e840– e878.
  2. 2. Chrysohoou C., Bougatsos G., Magkas N., Skoumas J., Kapota A., Kopelias J., Bliouras N. et al. Peritoneal dialysis as a therapeutic solution in elderly patients with cardiorenal syndrome and heart failure: A case-series report. Hellenic J Cardiol. 2019 doi: 10.1016/j.hjc.2019.04.010.
  3. 3. B. Quiroga, Ú. Verdalles, J. Reque, S. García de Vinuesa, M. Goicoechea, J. Luño.Cardiovascular events and mortality in chronic kidney disease (stages I– IV).//Nefrologia, 33 (2013), pp. 539-545.
  4. 4. M.W. Bloom, B. Greenberg, T. Jaarsma, J.L. Januzzi, C.S.P. Lam, A.P. Maggioni, et al.Heart failure with reduced ejection fraction.//Nat Rev Dis Primers, 3 (2017), pp. 17058
  5. 5. J.C. Schefold, G. Filippatos, G. Hasenfuss, S.D. Anker, S. von Haehling.Heart failure and kidney dysfunction: epidemiology, mechanisms and management.//Nat Rev Nephrol, 12 (2016), pp. 610-623
  6. 6. Iyngkaran P., Thomas M., Majoni W., Anavekar N.S., Ronco C. Comorbid Heart Failure and Renal Impairment: Epidemiology and Management. Cardiorenal Med. 2017;2:281–297.
  7. 7. Ronco C., Bellasi A., Di Lullo L. Cardiorenal syndrome: an overview. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(5):382–390.
  8. 8. Fliser D., Laville M., Covic A. et al., “A European Renal Best Practice (ERBP) position statement on the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guidelines on acute kidney injury: part 1: definitions, conservative management and contrast-induced nephropathy,” Nephrology Dialysis Transplantation, vol. 27, no. 12, pp. 4263–4272, 2012.

Статья доступна ниже :

Скачать PDF