КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ У ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ МОДИФИЦИРОВАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ CLAVIEN—DINDO

Мухтаров Ш.Т., Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии, Ташкент, Узбекистан

Ходжаев Ш.Н., Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии, Ташкент, Узбекистан

Наджимитдинов Я.С. Ташкентская Медицинская Академия, Кафедра урологии, Ташкент, Узбекистан.

Резюме

 Камни мочеточника у детей являются причиной тяжелых осложнений, поэтому необходимо устранить суправезикальную обструкцию в короткие сроки, используя оперативные методы с минимальной агрессией.

Материал методы: Трансуретральная уретеролитотрипсия (ТУУЛТ) является методом выбора при камнях мочеточника. Уретеролитотрипсия может сопровождаться осложнениями. Однако нет единого мнения, каким образом оценить послеоперационные осложнения при использовании ТУУЛТ по степени тяжести, что затрудняет выполнение сравнительного анализа результатов операции, произведенных в различных клиниках.

Целью данного исследования явилось: оценить эффективность ТУУЛТ у детей и систематизировать послеоперационные осложнения используя модифицированную классификацию Clavien-Dindo.

Результаты: Исследование было проведено в группе из 126 детей с камнями мочеточника за период с января 2012 по декабрь 2018 года. Средний возраст пациентов составил 12,9±1,6 лет (диапазон от 5 до 18 лет). Используя ТУУЛТ полностью избавить детей от камней и их фрагментов удалось в 120 (95,2%)случаях. В послеоперационном периоде в 34 (27%) случаях наблюдали отклонение от стандартного течения, расценивая эту ситуацию как осложнения, согласно модифицированной классификации Clavien-Dindo. Гипертермию без признаков обострения инфекции мочевого тракта выявили в 6 (4,7%) случаях; гематурию, не требующую применения гемостатиков, дополнительной инфузионной терапия и диуретиков — у трех (2,4%) пациентов; обострение хронического пиелонефрита – в 6 (4,7%) случаях; потребность в нестероидных противовоспалительных средствах было у 12 (9,5%) больных;  каменная дорожка выявлена в четырех (3,2%) случаях; замена нефростомического дренажа выполнена у 1(0,8%) детей; уросепсис был в одном (0,8%) случае. Полученные результаты показали, что использование модифицированной классификации Clavien-Dindo позволяет оценить тяжесть и частоту послеоперационных осложнений при выполнении ТУУЛТ у детей.

Ключевые слова: ТУУЛТ, трансуретральная уререролитотрипсия, дети, классификация Clavien-Dindo, мочекаменная болезнь, послеоперационные осложнения.

Первая страница
47

Последняя страница
54

Для цитирования

Мухтаров Ш.Т., Ходжаев Ш.Н., Наджимитдинов Я.С. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ У ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ МОДИФИЦИРОВАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ CLAVIEN-DINDO // Евразийский вестник педиатрии. — 2021; 4 (11): 47-54. https://cutt.ly/TITvDWv

Литература

  1. 1. De Dominicis M., Matarazzo E., Capozza N., Collura G., Caione P. Retrograde ureteroscopy for distal ureteric stone removal in children // BJU Int. – 2005. – Vol. 95 (7). — 1049-1052.
  2. 2. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Ann Surg. – 2004. – Vol. 240. — 205-213.
  3. 3. Dogan H.S., Onal B., Satar N., Aygun C., Piskin M. et all. Factors affecting complication rates of ureteroscopic lithotripsy in children: results of multi-institutional retrospective analysis by Pediatric Stone Disease Study Group of Turkish Pediatric Urology Society. // J Urol. – 2011. – Vol. 186(3). — 1035-1040.
  4. 4. Fong Y.K., Ho S.H., Peh O.H., Ng F.C., Lim P.H., Quek P.L., Ng K.K. Extracorporeal shockwave lithotripsy and intracorporeal lithotripsy for proximal ureteric calculi—a comparative assessment of efficacy and safety.Ann Acad Med Singapore. 2004; 33(1):80-3.
  5. 5. Galal E.M., Fath El-Bab T.K., AbdelhamidA.M.Outcome of ureteroscopy for treatment of pediatric ureteral stones.J Pediatr Urol. 2013;9(4):476-8.
  6. 6. Halinski A., Halinski A., Zaniew M., Kudliński B., Soltysiak J., Sobolewski B., Steyaert H. Interest of URS-L in the Treatment of Ureterolithiasis in Preschool Children.Front Pediatr. 2019;  6;7:324.
  7. 7. Jalbani M.H. Minimally invasive approach for pediatric ureteric calculi. J Surg Pak 2009; 14:15-8.
  8. 8. Mokhless I., Marzouk E., ThabetAel-D., Youssif  M., Fahmy A. Ureteroscopy in infants and preschool age children: technique and preliminary results.Cent European J Urol. 2012; 65(1):30-2.
  9. 9. Mandal S., Goel A., Singh M.K., Kathpalia R. et al Clavien classification of semirigidureteroscopy complications: a prospective study. Urology. 2012; 80(5):995–1001.
  10. 10. Mitropoulos D., Artibani W., Graefen M. et al. Reporting and grading of complications after urologic surgical procedures: an ad hoc EAU Guidelines Panel Assessment and Recommendations. Eur. Urol. 2012;61(2):341–349.
  11. 11. Raza A., Smith G., Moussa S., Tolley D. Ureteroscopy in the management of pediatric urinary tract calculi. J Endourol 2005;19:151.
  12. 12.  Sforza S., Tuccio A., Grosso A.A., Crisci A., Cini C., Masieri L. Could surgical experience of adult endourologist overcome the learning curve of retrograde intrarenal surgery in children?Urolithiasis. 2019; 19.
  13. 13. Tekgül S., Dogan H.S., Hoebeke P., et al. Guidelines on Paediatric Urology. European Society for Paediatric Urology. European Association of Urology 2016. 2.
  14. 14. Magomedov E.A., Dutov V.V., Bazaev V.V., Podoynitsin A.A., Buymistr S.Yu. CLAVIEN–DINDO classification adaptation in ureterolythotripsy complications. Urology. – 2019. – Vol. 3. 84-88. (in Russ.)

Статья доступна ниже:

Скачать PDF