ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИИ РЕНАЛИ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЕ

Каримджанова Г. А. Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан

Резюме
Целью исследования было оценить взаимосвязь между мерцательной аритмией (ФП) и функцией почек, микроальбуминурией. Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с ХСН (44 мужчины, 36 женщин, средний возраст 62 ± 12 лет). Причиной возникновения ХСН у 15 (18,7%) пациентов была артериальная гипертония, у 21 (26,2%) — ИБС, у 44 (55%) их комбинации и у 36 (45%) пациентов был инфаркт миокарда. У 39 пациентов была постоянная фибрилляция предсердий. Скорость клубочковой фильтрации (SGF) рассчитывали по формулам MDRD. Альбумины в моче подсчитывали по полоскам с тест-реагентом. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. SGF составлял 65,4 ± 17,6 мл / мин / 1,73 м2, а у 31 (38,7%) пациента — <60 мл / мин / 1,73 м2. У большинства пациентов — 54 (67,5%) фракции выброса левого желудочка остались прежними (EF> 50%). Пациенты со сниженной функцией почек имели больший диаметр левого желудочка, митральную регургитацию. SGF был ниже — 57,6 ± 15,3 против 68,2 ± 17,6 мл / мин / 1,73 м2, р <0,001, а альбумины в моче были выше — 31,4 ± 13,7 против 16,7 ± 9,8 мг / л, р = 0,02 у пациентов с ФП, чем без ФП. ХБП и ХСН функционального класса были независимо связаны с фибрилляцией предсердий. Так, мерцательная аритмия у пациентов с ХСН связана с уменьшением скорости клубочковой фильтрации, а также с повышением экскреции альбумина с мочой по сравнению с пациентами с синусовым ритмом.

Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность, дисфункция почек, мерцательная аритмия, скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия.

Первая страница
15

Последняя страница
22

Для цитирования
Каримджанова Г. А. Взаимосвязь функции ренали и фибрилляции при хронической сердечной недостаточносте // Евразийский вестник педиатрии. — 2019; 3 (3): 15-22. https://cutt.ly/AcLSDvG

Литература

  1. 1. Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S. Et al. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study // Am. Heart J. 2009; 158(4): 629-636.
  2. 2. Hillege H.L., Girbes A.R., de Kam P.J. et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure // Circulation. 2000; 102(2): 203-210.
  3. 3. Albertsen I.E., Rasmussen L.H., Overvad T.F., Graungaard T., Larsen T.B., Lip G.Y. Risk of stroke or systemic embolism in atrial fibrillation patients treated with warfarin: A systematic review and meta-analysis. Stroke. 2013; 44:1329-36.
  4. 4. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation 2011; 123(25): 2946-53.
  5. 5. Arpegard J., Ostergren J., de al. Cyctatin C – a marker of peripheral atherosclerotic disease? // Atherosclerosis 2008; 2: 397-401.
  6. 6. Braam L.A., Hoeks AP., Brouns F., et al. Beneficial effects of vitamins D and K on the elastic properties of the vessel wall in postmenopausal women: a follow-up study. ThrombHaemost 2004; 91(2): 373-80.
  7. 7. Connolly S.J., Ezekowitz MD., Yusuf S., et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009; 361(12): 1139-51.
  8. 8. BrietМ., Boutouyrie P., Laurent S., London G. Arterial stiffness and pulse pressure in CKD and ESRD. Kidney Int. 2012; 68(82): 388-400.
  9. 9. Bukowska A., Lendeckel U., KrohnA.Atrial fibrillation down-regulates renal neutral endopeptidase expression and induces profibrotic pathways in the kidney. Europace 2008; 10(10): 1212-7.
  10. 10. Characterization of post-discharge atrial fibrillation following open-heart surgery in uncomplicated patients referred to an early
    rehabilitation program www.federcardio.it/pdf/2001/07/20010217.pdf
  11. 11. Cheng S., Xanthakis V., Sullivan L. et al. Correlates of Echocardiographic Indices of Cardiac Remodeling Over the Adult Life Course: Longitudinal Observations From the Framingham Heart Study. Circulation 2010; 122 (6): 570-578.
  12. 12. Cowie M.R., Komajda M., Murray-Thomas T. et al. Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with
    decompensated heart failure results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH) // Eur. Heart J. 2006; 27(100): 1216-1222.
    13.De Ferrari G.M., Klersy C., Ferrero P. Et al. Atrial fibrillation in heart failure patients: prevalence in daily practice and effect on the severity of symptoms/ Data from the ALPHA study registry // Eur. J. Heart Fail. 2007; 9(5): 502-509.
    14.Laurnet S., Boutouyrie P., Asmar R. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-1241.
    15.London G.M., Marchais S.J., Guerin A.P. et al. Arterial structure and function in end — stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 1713-1724.
    16.McManus D.D., Corteville D.C., Shlipak M.G. et al. Relation of kidney function and albuminuria with atrial fibrillation (from the Heart and Soul Study) // Am. J. Cardiol. 2009; 104(11): 1551-1555.
    17.Nakanishi K., Jin Z., Russo C., Homma S., Elkind M.S., Rundek T., Tugcu A., Sacco R.L., Di Tullio M.R. Association of chronic kidney disease with impaired left atrial reservoir function: A community-based cohort study. Eur. J. Prev. Cardiol. 2017; 24(4): 392–8.
    18.National guidelines on the diagnosis and treatment of atrial fibrillation (2012). Available at:http://www.scardio.ru/content/Guidelines/FP_ rkj_13.pdf. Retrieved 09/18/2016. InRussian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (2012). Доступно на: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/FP _rkj_13.pdf.Проверено 18.09.2016).
  13. 19. National Kidney Foundation KD: Clinical Practice guidelines for kidney disease: Evolution, classification and stratification. // Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1): 1-266.
  14. 20.PalmieriМ., Tracy R., Roman M. et al. Relation of Left Ventricular Hypertrophy to Inflammation and Albuminuria in Adults With Type 2 Diabetes. TheStrongHeartStudy. DiabetesCare 2003; 26 (10): 2764-2769.
    21.patients with end-stage renal failure. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 218-223.
    22.Salmasi A., Jepson E., Grenfell A. et al. The degree of albuminuria is related to left ventricular hypertrophy in hypertensive diabetics and is associated with abnormal left ventricular filling: a pilot study. Angiology 2003; 54(6): 671-678.
  15. 23. Schneider C, Malisius R, Krause K et al. Strain rate imaging for functional quantification of the left atrium: atrial deformation predicts the maintenance of sinus rhythm after catheter ablation of atrial fibrillation. // Eur Heart J 2008; 29(11): 1397-1409.
  16. 24. Szczech LA., Best PJ, Crowley E. et al. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. Outcomes of patients with chronic renal insufficiency in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation. Circulation 2002; 105: 2253-2258.
  17. 25. V., Wilton S.B., Winkelmayer W.C., Hemmelgarn B.R. Alberta Kidney Disease Network. Warfarin initiation, atrial fibrillation, and kidney function: comparative effectiveness and safety of warfarin in older adults with newly diagnosed atrial fibrillation. Am. J. Kidney Dis. 2016. pii: S0272-6386(16)30627-8. Jun M., James M.T., Ma Z., Zhang J., Tonelli M., McAlister F.A., Manns B.J., Ravani P., Quinn R.R., Wiebe N., Perkovic
    26.Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. // Am Heart J 2009; 158(4): 629–36.
    27.Арутюнов Г.П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН // Сердечная недостаточность. 2008; 9: 5(49): 234-249.
  18. 28. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. // М.:ГЭОТАР-Медиа. 2009; 336.
  19. 29.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. // Ключи к диагностике и лечению. М: ГЭОТАР- Медиа; 2009; 868.
  20. 30. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. ISSN 1728-4651. Национальным Рекомендациям ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; 14(7): 81.
  21. 31. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Терапевтический Архив 2004; 6: 39-46.
  22. 32. Шишкин АН, Бирюкова ЕН, Чупалова ТВ и др. Микроальбуминурия у больных с сердечной недостаточностью. // Нефрология 2002; 6 (4).

Статья доступна ниже :

Скачать PDF