ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ НА ГЕМОДИНАМИКУ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И НЕДИАБЕТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

Рузметова И.А., Ташкентский педиатрический медицинский институт

Эгамбердиева Д.А., Ташкентский педиатрический медицинский институт

Сабиржанова З.Т. Ташкентский педиатрический медицинский институт

Резюме,
Лечение пациентов с хроническим заболеванием почек наряду с общепринятыми методами лечения, включая, прежде всего, детоксикационную терапию, коррекцию костноминеральных нарушений, должно быть направлено на оптимизацию патогенетических механизмов заболевания. Цель: исследование для оценки эффективности и безопасности низкомолекулярного декстрана железа (III) (Cosmofer, Sky, Denmark) при коррекции почечной анемии эпоэтином бета (Recormon, Hoffmann — La Roche, Швейцария) у пациентов с хронической стадией почечной недостаточности II-III. Материал и методы. 100 пациентов (55 мужчин и 45 женщин) с ХБП II-IV. Средний возраст пациентов составил 62 ± 6,5 лет. У большинства пациентов обследованы сывороточное железо, ферритин, сывороточный трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина, С-реактивный белок. Продолжительность исследования составила 4 недели. Все пациенты проходили базовое лечение ХБП, которое включало диету, коррекцию водноэлектролитных нарушений, гипертонию, ацидоз и т. Д. В ходе исследования все пациенты получали аналогичные дозы Рекормона, которые составляли 20 МЕ / кг 3 раза в неделю. на 30 дней. Вводимая доза Космофера составляла 100 мг в виде внутривенных капельных инфузий в физиологическом растворе из расчета 100 мг железа на 100 мл 0,9% NaCl. Результаты. К концу исследования показатели гемоглобина у пациентов обеих групп лечения достигли 100 г / л при среднем повышении уровня гемоглобина на 10 ± 4 г / л. Увеличение концентрации гемоглобина> 10 г / л наблюдалось у 48% пациентов. Значения сывороточного трансферрина существенно не
различались между группами как в начале, так и во время лечения (2,1 ± 0,27 г / л и 2,1 ± 0,07 г / л в группе A; 2,3 ± 0,16 г / л и 2,2 ± 0,49 г / л в группе B, соответственно). Выводы: у пациентов с хроническим заболеванием почек с прогрессирующей железодефицитной анемией кумулятивная доза железа может быть достигнута двумя схемами терапии, которые не отличаются по своей эффективности: путем применения инфузий Cosmofer 5 мг / кг или болюсным введением препарата на 100 мг. При коррекции почечной анемии эффективна болюсная инъекция Космофера по 100 мг через день с последующей
кумулятивной дозой. Половина пациентов с ХБП ответили увеличением концентрации Hb> 10 г / л через месяц после 1000 мг внутривенного введения железа. Внутривенное введение железа, по-видимому, помогает стимулировать эритропоэз у пациентов с преддиализной стадией ХБП.

Ключевые слова
почечная анемия, железодефицитная анемия, хроническая болезнь почек, низкомолекулярный декстран железа (III).

Первая страница
23

Последняя страница
31

Для цитирования
Рузметова И.А., Эгамбердиева Д.А., Сабиржанова З.Т. Влияние коррекции анемии на гемодинамику сердца у больных с диабетической и недиабетической хронической болезней почек // Евразийский вестник педиатрии. — 2019; 3 (3): 23-31. https://cutt.ly/JcLJEOl

Литература

  1. 1. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) //Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.
  2. 2. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and ofAgarwal R, Vasavada N, Sachs NG, Chase S:
  3. 3. Oxidative stress and renal injury with intravenous iron in patients with chronic kidney disease.// Kidney Int 2004: 65: 2279–2289.
  4. 4. Results of the Dialysis Patients’ Response to IV Iron with Elevated Ferritin (DRIVE) Study // J Am SocNephrol 2007: 18: 975–984.
  5. 5.European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) //Eur Heart J 2012; 33:1635-701.
  6. 6. Fishbane S, Pollack S, Feldman HI, Joffe MM: Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination
    Survey 1988–2004 // Clin J Am SocNephrol 2009: 4: 57–61.
  7. 7. Fishbane S: Iron management in nondialysisdependent CKD //Am J Kidney Dis 2007: 49: 736–743.
  8. 8. Ford BA, Coyne DW, Eby CS, Scott MG: Variability of ferritin measurements in chronic kidney disease: Implications for iron management. //Kidney Int 2008:75: 104–110.
  9. 9. Gotloib L, Silverberg D, Shostak A: Iron deficiency is a very common cause of anemia in chronic kidney insufficiency and can often be corrected with IV iron // J Nephrol. 2006 19: 161– 167.
  10. 10.Hörl WH: Adjunctive therapy in anemia management // Nephrol Dial Transplant 2002 17: 56–59.
  11. 11. Hsu C-Y, McCulloch CE, Curham GC: Iron status and hemoglobin level in chronic renal insufficiency // J Am SocNephrol 2002:13: 2783– 2786
  12. 12. Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney Int, (Suppl) 2012;2:1-138.
  13. 13. Kalantar-Zadeh K, Hoffken B, Wunsch H, Fink H, Kleiner M, Luft EC: Diagnosis of iron deficiency anemia in renal failure patients during the post-erythropoietin era // Am J Kidney Dis 1995:26: 292–299.
  14. 14. Kalantar-Zadeh K, Kalantar-Zadeh K, Lee GH: The fascinating but deceptive ferritin: To measure it or not to measure it in chronic kidney disease? // Clin J Am SocNephrol 2006 :1: S9–S18.
  15. 15. Kalantar-Zadeh K, Rodriguez RA, Humphreys MH: Association between serum ferritin and measures of inflammation, nutrition and iron in haemodialysis patients // Nephrol Dial Transplant 2004:19: 141–149.
  16. 16. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and
    Management of Chronic Kidney Disease // Kidney Int (Suppl.) 2013;3:1-150.
  17. 17. Mircescu G, Gârneaţă L, Căpuçsă C, Ursea N: Intravenous iron supplementation for the treatment of anemia in pre-dialyzed chronic renal failure patients // Nephrol. Dial. Transplant 2006: 21: 120–124.
  18. 18.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 update // Am J Kidney Dis 2012;60(5):850-886.
  19. 19. Panesar A, Agarwal R: Safety and efficacy of sodium ferric gluconate complex in patients with chronic kidney disease // Am J Kidney Dis 2002 : 40: 924–931.
  20. 20. Rahman MM, Dutta PK, Hoque M, Khan MIH, Banik D, Dutta AK, Hasan MU, Yunus EB, Yunus ABM, Rahman MJ: Evaluation of iron status by bone marrow iron stain and correlation with serum profile in chronic kidney disease (CKD) // Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons 200725: 117–120.
  21. 21. Rocha LA, Barreto DV, Barreto FC, Dias CB, Moysés R, Silva MR, Moura LA, Draibe SA, Jorgetti V, Carvalho AB, Canzianiet ME: Serum ferritin level remains a reliable marker of bone marrow iron stores evaluated byhistomorphometry in hemodialysis patients // Clin J Am SocNephrol 2009: 4: 105–109.
  22. 22. Ronco C, Bellomo R, McCullough PA. Cardiorenal syndromes in critical care // Contrib. Nephrol. 2010: 165, 366 .
  23. 23. Rozen-Zvi B, Gafter-Gvili A, Paul M, Leibovici L, Shpilberg O, Gafter U: Intravenous versus oral iron supplementation for the treatment of anemia in CKD: Systematic review and meta-analysis // Am J Kidney Dis 2008: 52: 897–906
  24. 24. Silverberg DS, MD, Iaina A, Peer G, Kaplan E, Levi BA, Frank N, Steinbruch S, Blum M: Intravenous iron supplementation for the
    treatment of the anemia of moderate to severe chronic renal failure patients not receiving dialysis // Am J Kidney Dis 1996: 27: 234–238.
  25. 25. Spinowitz BS, Kausz AT, Baptista J, Noble SD, Sothinathan R, Bernardo MV, Brenner L, Pereira BJ: Ferumoxytol for treating iron deficiency anemia in CKD // J Am Soc.Nephrol 2008:19: 1599–1605.
  26. 26. Tessitore N, Solero GP, Lippi G, Bassi A, Faccini GB, Bedogna V, Gammaro L, Brocco G, Restivo G, Bernich P, Lupo A, Maschio G: The role of iron status markers in predicting response to intravenous iron in haemodialysis patients on maintenance erythropoietin // Nephrol Dial Transplant 2001: 16: 1416–1423.
  27. 27. Van Wyck DB, Roppolo MO, Martinez CO, Mazey RM, McMurray S: A randomized, controlled trial comparing IV iron sucrose to oral
    iron in anemic patients with nondialysisdependent CKD // Kidney Int 2005: 68: 2846– 2856.
  28. 28. Wish JB: Assessing iron status: Beyond serum ferritin and transferrin saturation // Clin J Am Soc.Nephrol 2006: 1: S4–S8.
  29. 29. Daminov B., Egamberdieva D., Abdullaev Sh.. Клиническое значение артериальной гипертензии у больных с диабетической
    нефропатией // Мед. журн. Узбекистана.:2010: 4: 56-60 (Klinicheskoe znachenie arterialnoy gipertenzii u bolnix s dibeticheskoy nephropatiey. Med. jurnali. Uzbekiston .: 2010: 4: 56-60 ) (Inrussian)

Статья доступна ниже :

Скачать PDF