ТРОМБОЗ БАССЕЙНА СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ВЕНЫ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ БЛОКАДЕ ВОРОТНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Юлдашев Р.З. Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии

Алиев М.М. Ташкентский педиатрический медицинский институт

Шохайдаров Ш.И. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии

Резюме

Целью исследования явилось изучить клинико-этиологические аспекты и результаты хирургического лечения у детей с внепеченочной портальной гипертензии (ВПГ) с флеботромбозом бассейна селезеночной вены (СВ).

Методы. В исследование включены 155 детей с ВПГ, которые ранее не получали какого-либо открытого или миниинвазивного хирургического вмешательства. Проведен сравнительный анализ известных этиологических факторов ВПГ и клинических признаков заболевания, а также результаты хирургического лечения среди детей флеботромбозом СВ.

Результаты исследования: Согласно анализу ангиограмм из 155 детей с ВПГ у 8 (5.2%) выявлен тромбоз селезеночной вены различной степени выраженности Средний возраст детей с тромбозом СВ составил 6.8±0.91 лет. В анамнезе 12.5% случаев выявлена катетеризация пупочной вены и в одном (12,5%) наблюдении явления омфалита в периоде новорожденности. Дети с тромбозом СВ в 100% случаях обращались с острым эпизодом гастроэзофагеальной геморрагии. Варикозные вены желудка значительно чаще выявлены у детей с флеботромбозом СВ (75% vs 46.2%) чем у детей без тромбоза СВ. Гиперспленизм был также более выраженный у детей при тромбозе СВ чем у больных без поражения в бассейне СВ (100±15.4*109/л против 126.9±5.9*109/л). Пятерым пациентам (62.5%) выполнены операции МКА, троим операции азигопортального разобщения.

Заключение. Таким образом, среди детей с ВПГ в 5.2% случаях возможен вариант флеботромбоза воротной вены с вовлечением бассейна селезеночной вены. Для данного варианта характерна более яркая манифестация клинических признаков портальной гипертензии. Тем не менее, у детей с флеботромбозом селезеночной вены возможно выполнение эффективных сосудистошунтирующих операций.

Ключевые слова. Внепеченочная портальная гипертензия, тромбоз селезеночной вены, гиперспленизм, варикозные вены пищевода, катетеризация пупочной вены, омфалит

Первая страница
58

Последняя страница
62

Для цитирования

ЮлдашевР.З. Алиев М.М. Шохайдаров Ш.И. ТРОМБОЗ БАССЕЙНА СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ВЕНЫ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ БЛОКАДЕ ВОРОТНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ // Евразийский вестник педиатрии. — 2023; 1 (16):58-62 https://goo.su/Q3zi

Литература

  1. 1. Bertocchini A, Falappa P, Grimaldi C, Bolla G, Monti L, de Ville de Goyet J. Intrahepatic portal venous systems in children with noncirrhotic prehepatic portal hypertension: anatomy and clinical relevance. // J Pediatr Surg. 2014; 49(8):1268-75. doi:10.1016/j.jpedsurg.2013.10.029. Epub 2013 Nov 15. PMID: 25092088
  2. 2. Сухов М.Н., Дроздов А.В., Лывина И.П., Исаева М.В. Распространенный флеботромбоз у детей с внепеченочной портальной гипертензией: клиника, диагностика, лечение // Педиатрия 2010; 89(2):150-157.
  3. 3. Orloff MJ, Orloff MS, Girard B, Orloff SL. Bleeding esophagogastric varices from extrahepatic portal hypertension: 40 years’ experience with portal-systemic shunt. // J Am Coll Surg. 2002; 194(6):717-28; discussion 728-30. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01170-5. PMID: 12081062.
  4. 4. Stringer MD, Heaton ND, Karani J, Olliff S, Howard ER. Patterns of portal vein occlusion and their aetiological significance. // Br J Surg. 1994; 81(9):1328-31. doi:10.1002/bjs.1800810923. PMID: 7953402
  5. 5. Shah SR, Deshmukh HL, Mathur SK. Extensive portal and splenic vein thrombosis: differences in hemodynamics and management. Hepatogastroenterology. 2003; 50(52):1085-9. PMID: 12845987
  6. 6. Arora A, Sarin SK. Multimodality imaging of primary extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO): what every radiologist should know. // Br J Radiol. 2015; 88(1052):20150008. doi: 10.1259/bjr.20150008. Epub 2015 May 29. PMID: 26111208; PMCID: PMC4651392
  7. 7. Ponziani FR, Zocco MA, Campanale C, Rinninella E, Tortora A, Di Maurizio L, Bombardieri G, De Cristofaro R, De Gaetano AM, Landolfi R, Gasbarrini A. Portal vein thrombosis: insight into physiopathology, diagnosis, and treatment. // World J Gastroenterol. 2010; 16(2):143-55. doi: 10.3748/wjg.v16.i2.143. PMID: 20066733; PMCID: PMC2806552
  8. 8. Grama A, Pîrvan A, Sîrbe C, Burac L, Ştefănescu H, Fufezan O, Bordea MA, Pop TL. Extrahepatic Portal Vein Thrombosis, an Important Cause of Portal Hypertension in Children. // J Clin Med. 2021; 10(12):2703. doi: 10.3390/jcm10122703. PMID: 34207387; PMCID: PMC8235032,
  9. 9. Abd El-Hamid N, Taylor RM, Marinello D, Mufti GJ, Patel R, Mieli-Vergani G, Davenport M, Dhawan A. Aetiology and management of extrahepatic portal vein obstruction in children: King’s College Hospital experience. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 47(5):630-4. doi: 10.1097/MPG.0b013e31817b6eea. PMID: 18955865
  10. 10 .Разумовский А.Ю. Рачков В.Е. Хирургическое лечение портальной гипертензии у детей, / М. 2012; 480.
  11. 11. Bayraktar Y, Harmanci O. Etiology and consequences of thrombosis in abdominal vessels. // World J Gastroenterol. 2006; 12(8):1165-74. doi: 10.3748/wjg.v12.i8.1165. PMID: 16534866; PMCID: PMC4124424
  12. 12. Di Giorgio A, De Angelis P, Cheli M, Vajro P, Iorio R, Cananzi M, Riva S, Maggiore G, Indolfi G, Calvo PL, Nicastro E, D’Antiga L. Etiology, presenting features and outcome of children with non-cirrhotic portal vein thrombosis: A multicentre national study. /Dig Liver Dis. 2019;  51(8):1179-1184. doi: 10.1016/j.dld.2019.02.014. Epub 2019 Mar 6. PMID: 30928422.
  13. 13. Zhang JS, Li L. Imaging features and clinical relevance of portal venous systems shown by extrahepatic portal angiography in children with extrahepatic portal venous obstruction. // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8(5):756-761. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.11.016. Epub 2020 Feb 1. PMID: 32014430
  14. 14. Köklü S, Coban S, Yüksel O, Arhan M. Left-sided portal hypertension. // Dig Dis Sci. 2007; 52(5):1141-9. doi: 10.1007/s10620-006-9307-x. Epub 2007 Mar 24. PMID: 17385040.
  15. 15. Hayashi H, Shimizu A, Motoyama H, Kubota K, Notake T, Ikehara T, Yasukawa K, Kobayashi A, Soejima Y. Left-sided portal hypertension caused by idiopathic splenic vein stenosis improved by splenectomy: a case report. // Surg Case Rep. 2020; 6(1):148. doi: 10.1186/s40792-020-00912-y. PMID: 32588248; PMCID: PMC7316945.
  16. 16. Valeriani E, Riva N, Di Nisio M, Ageno W. Splanchnic Vein Thrombosis: Current Perspectives. // Vasc Health Risk Manag. 2019; 15:449-461. doi: 10.2147/VHRM.S197732
  17. 17. Di Francesco F, Del Prete L, Grimaldi C, Monti L, de Ville de Goyet J. Pancreatitis and portal vein thrombosis in children: the chicken or the egg causality dilemma. // J Pediatr Surg. 2015; 50(4):565-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.11.039. Epub 2014 Nov 21. PMID: 25840064
  18. 18. Figueroa-Sánchez M, Nuño-Guzmán CM, Álvarez-López MC, Ordónez-Cárdenas M, Montaño-Rodríguez LJ. Case Report: Splanchnic Vein Thrombosis as a Complication of Necrotizing Acute Pancreatitis in a Pediatric Patient. // Front Surg. 2022; 9:747671. doi: 10.3389/fsurg.2022.747671. PMID: 35433812; PMCID: PMC9010654,
  19. 19. Nadkarni NA, Khanna S, Vege SS. Splanchnic venous thrombosis and pancreatitis. // Pancreas. 2013; 42(6):924-31. doi: 10.1097/MPA.0b013e318287cd3d. PMID: 23587854

Статья доступна ниже:

Скачать PDF