ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ У ДЕТЕЙ
Алиев М.М., Ташкентский педиатрический медицинский институт
Теребаев Б.А., Ташкентский педиатрический медицинский институт
Нарбаев Т.Т., Ташкентский педиатрический медицинский институт
Тураева Н.Н., Ташкентский педиатрический медицинский институт
Дехканбаев А.А., Ташкентский педиатрический медицинский институт
Резюме
За 2017-2018 год в клинике ТашПМИ у 37 больных в возрасте от 3 до 11лет с диагнозом послеоперационная анальная инконтиненция проведена операция для восстановления удерживающий функции запирательного аппара- та прямой кишки. Из 13 пациентов 9 выполнен один сеанс гелевой пластики полиакриламидным гелем. 4 пациентам в раннем послеоперационном периоде потребовались дополнительные сеансы лечения. У 6 детей отмечено рубцовое деформация анального канала, поражение наружного и части внутреннего сфинктера прямой кишки. Учитывая такое состояние у этой категории больных, мы предпочли предварительно наложение превентивной стомы. У 11 больных с восстановлением слизистой и без значительного повреждения сфинктерного аппарата было выполнено иссечение выстоявшей части слизистой кишки. У 7 оперированных больных стеноз анального отверстия, в основном был отмечен у 5 больных после операции промежностной проктопластики и у 2 после брюшно-промежностной проктопластики. Этим больным первичное бужирование не помогло, связи, с чем пришлось выполнить иссечение стенозируюшего рубца и произвести промежностную проктопластику. Таким образом, манипуляция гелевой пластики анального канала целесообразно и эффективно в тех случаях, когда имеется частичная неполноценность пуборектальной мышцы. Преимуществом этого метода являются его простота и доступность. Операции сфинктеропластики и формирование гладкомышечного внутреннего сфинктера, целесообразно выполнять с предварительным превентивным стомированием толстой кишки.
Ключевые слова: Анальная инконтиненция, хирургическое лечение, дети
Первая страница
75
Последняя страница
80
Для цитирования
Алиев М.М., Теребаев Б.А., Нарбаев Т.Т., Тураева Н.Н., Дехканбаев А.А., Хирургическое лечение послеоперационной анальной инконтиненции у детей / Евразийский вестник педиатрии. — 2019; 1 (1):75-80 https://cutt.ly/4cqNTGF
Литература
1. Алиев М.М., Теребаев Б.А., Нарбаев Т.Т., Тураева Н.Н., Атамуратов А.К. “Диагностика анальной инкон- тинеции у детей” /Учебно-методическое пособие Ташкент-2018. 77 бет.
2. Алиев М.М., Тураева Н.Н., Нарбаев Т.Т. Особенности защитной колостомии у детей с аноректальной мальформацией //Журнал Педиатрия №3-4 Ташкент-2011 г. Стр 34-36.
3. Алиев Э.А. Недержание кала у детей. // Педиатрия 2003;5;82-85
4. Комиссаров И. А., Колесникова Н. Г., Глушкова В. А. Повторные оперативные вмешательства при анальном недержании у детей (лекция) //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2013. № 4. Т.3. С. 92–97
5. Комиссаров И.А., Колесников Н.Г., Денисов А.А., Филипов Д.В. Современные заместительные хирургические технологии при лечении недостаточности сфинктерного аппарата у детей //Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии: материалы съезда детских хирургов России, 2015.- С. 80-81.
6. Лёнюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. /М.: Медицина, 1999. — 366 с.
7. Хамраев А.Ж., Атакулов Ж.А., Ленюшкин А.И. Болалар хирургик колопроктологияси / Ибн-Сино нашириёт. Ташкент 2005. 394 стр.
8. Шамсиев А.М., Атакулов Д.О. Аноректальные ано- малии развития у детей //Метод. Рекомендация Ташкент –1990-13с.
9. Эргашев Н.Ш., Отамурадов Ф.А. Хирургическая коррекция ректовагинальных форм аноректальных мальформаций //Детская хирургия. – 2017. – Т. 21. – №. 1. – С. 28-31.
10. Catto-Smith A. G., Trajanovska M., Taylor R. Long Term Outcome After Surgery for Anorectal Malformation, Fecal Incontinence. Causes, Management and Outcome, 2014 DOI:/ http://dx.doi.org/10.5772/57072
11. Cushing CC, Bruno M-L, Bischoff A, Hall J, Helmrath M, Hsi Dickie B, et al. Health related quality of life and prental stress in children with fecal incontinence: A normative comparison. //J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 63(6):633–6.
12. Holschneider A. M. (Ed) Anorectal Malformations in Children: Embryology, Diagnosis, Surgical Treatment, Follow-Up /Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2006.
13. Xu X, Menees SB, Zochowski MK, et al. Economic cost of fecal incontinence. /Dis. Colon Rectum 2012;55(5):586– 98.
14. Wexner S.D., Baig M.K. Factors predictive of outcome after surgery for faecal incontinence. //Br. J. Surg. 2000, v. 87, р. 1316-1330
Статья доступна ниже